爱尔福婴幼中心

    为促进全县养老托育服务健康发展，改善民生福祉，促进家庭和谐，培育经济发展新动能，根据《市政府关于印发宿迁市“一老一小”整体解决方案的通知》（宿政发〔2022〕110号）和《宿迁市2023年“一老一小”工作任务清单》文件精神和工作要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体目标

    坚持前两年建机制、强基础、补短板，后三年扩规模、提质量、上层次，充分发挥政府引导作用，全面激发社会力量活力，到2025年，符合县情的养老托育服务政策体系更加完善，服务供给更加多元，发展环境更加优化，监管服务更加严格高效，更好实现社会效益和经济效益相统一，持续提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。

    养老方面：到2025年，全面构建以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养、康养有机结合的多层次养老服务体系，逐步实现养老服务法治化、社会化、专业化、标准化、信息化和产业化的发展格局，老年人的获得感、幸福感、安全感显著提升。养老服务设施网络覆盖城乡、布局合理，城市街道综合性养老服务中心覆盖率达到100%，建成区域性养老服务中心不少于3个，且达到三级以上养老机构标准。全县有集中供养意愿的生活不能自理特困人员集中供养率100%，特殊困难老年人月探访率达到100%。养老机构服务水平显著提升，护理型床位占比不低于70%，培训养老护理员1500名。

    托育方面：到2025年，每千常住人口拥有托位数4.5个左右，其中普惠性托位占比达60%左右。托育服务通过专业托育机构、幼儿园托班、托育服务站点、家庭托育点、亲子小屋等多种形式保障社会供给，社区婴幼儿照护机构、设施覆盖率达50%左右。建立健全县、乡镇（街道）、社区三级托育工作网络，县配建婴幼儿早期发展指导中心，乡镇（街道）配备专兼职工作人员，完善规范有序、行业自律、合力共治的监管机制。县、乡镇（街道）建成一批婴幼儿照护服务示范单位，基本实现“一街道一乡镇一普惠”，具备条件的农村幼儿园均应开办托班，幼儿园举办的托班依规纳入备案管理。专业婴幼儿照护服务机构师资人员持有保育员证（育婴员证）率达到100%。全县婴幼儿照护服务水平明显提高，婴幼儿入托的社会需求得到较好满足。

二、重点任务

（一）完善基本养老托育服务体系

    1. 健全养老服务兜底保障政策。完善城乡特困老人供养服务制度，落实供养标准自然增长机制，对符合特困供养条件的老年人实现“应保尽保、应养尽养”。推动特困人员分片集中供养试点，有意愿入住机构的特困人员全部实现集中供养，失能（失智）特困人员在照护机构集中照料护理。整合高龄津贴、护理服务补贴等老年人福利政策，集中补贴经济困难的高龄、失能（失智）老年人长期照护费用，并做好与残疾人两项补贴、社会救助等政策的有效衔接。建立居家探访制度，支持基层组织、社会组织等面向居家的独居、空巢、留守、失能（失智）、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人开展入户探访与帮扶服务，特殊困难老年人月探访率达到100%，其中空巢独居的80周岁以上和经济困难的失能半失能老年人，每周至少提供一次上门或电话、视频探访服务。进一步健全完善临时救助制度，解决困难老年人遭遇的突发性、紧迫性、临时性基本生活困难。（县民政局、县财政局、县卫健局、县残联、县妇联等按职责分工负责，各乡镇（街道）政府负责，以下均需各乡镇（街道）政府落实，不再列出）

    2. 加快特困供养服务机构改造提升。结合乡镇布局优化，改造建成一批标准化区域性养老服务中心，试点推进特困人员分片集中供养。全县至少建成3所区域性养老服务中心，建成1所失能（失智）特困人员照护服务机构。全县所有农村敬老院符合二级以上养老机构等级标准。推动乡镇养老服务中心（敬老院）运营机制改革，对于特困人员分片集中供养后空置的乡镇敬老院，通过公建民营、委托运营等方式，鼓励社会力量参与建设运营。（县民政局、县卫健局、县资规局等按职责分工负责）

    3. 基本建立覆盖城乡的托育服务体系。幼儿园要逐步开办托班或扩大托班规模，招收2－3岁幼儿，按照托育服务规范提供优质托育服务。产业园区、机关企事业单位联合专业机构在工作场所为职工提供托育服务，基本满足其托育服务需求。各乡镇（街道）合理规划城乡托育服务体系，根据常住人口规模、托育服务需求等，每个乡镇、社区采取独立或联合等方式，通过“幼托一体化”、资源盘活等办法，建成1处以上满足实际需求的托育服务专门机构、社区托育服务站点或亲子小屋等婴幼儿照护服务设施，以普惠性为主开展全日托、半日托、计时托、临时托服务，突出农村地区重点，解决人员配备问题，保障运营资金，不断规范运营。全县婴幼儿照护服务管理网络延伸到乡镇、社区和村居，配备适应工作需要的专兼职人员，保障工作条件，加强监督管理，有效开展工作。全县按照建筑面积2000平方米左右建成1家兼具婴幼儿照护服务工作指导和普惠性收托服务的县级托育服务综合指导中心，托位设置不少于100个，分别建成普惠性托育机构4家以上、省级示范性托育机构1家以上，实现省级普惠性托育机构和省级示范性托育机构全覆盖，每千人常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个左右。家庭经济困难、父母一方以上残疾、单亲、由父母以外其他监护人抚养等困境婴幼儿入托的，优先享受普惠性托育服务和政府其它优惠待遇。到2025年，托育服务的政策法规、标准规范、监督管理和支持保障基本健全，主体多元、依托社区、优质普惠的托育服务体系基本形成。（县发展改革局、县卫健局、县民政局、县教育局、县资规局、县住建局、县农业农村局、县市监局、县财政局、县总工会、团县委、县妇联等按职责分工负责）

（二）促进普惠养老托育发展

    4. 健全完善基本养老服务体系。明确基本养老服务的对象、内容、标准和支出责任，围绕全体老年人生存安全、生活需要、失能照护等内容，建立全县基本养老服务指导性目录，动态发布管理，不断丰富发展基本养老服务项目。按照全市统一部署，探索推进长期护理保险制度工作，按照“全员覆盖、多元筹资、公平适度保障、引入社会力量参与经办服务”的长期护理保险模式，探索将全体职工纳入先行试点覆盖范围。在确保解决重度失能人员基本护理保障需求的基础上，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。建立老年人能力评估制度，实现全县80周岁以上老年人能力与需求综合评估的全覆盖。探索失能老人家庭“喘息服务”，由专业人员上门为失能老年人提供短期照护服务，或将失能老人安排到养老机构短期照护，纾解家庭照护压力。（县民政局、县卫健局、县医保局、县财政局等按职责分工负责）

    5. 增加普惠性养老服务供给。鼓励国有资本加强对养老服务的投入，成立以普惠养老服务为主业的专业平台，完善以社会责任为主要方向的考核评价机制。推动示范性公办养老机构建设，全县至少建成1家集医疗、养老、养生、康复、护理等功能于一体，医养结合、功能完善、服务优良的普惠性养老服务机构。以此为依托，积极拓展教育科研、技能培训、失能照护、心理关爱、临终关怀等综合性服务，带动本地区普惠养老服务水平总体提升。积极推进机构、社区、居家“三位一体”融合协同发展，以示范性养老机构为引领，以街道综合性日间照料中心和农村区域性养老服务中心为重点，探索机构、社区、居家相互配合、有机结合的“三位一体”服务模式，稳步增加普惠性养老服务床位，不断满足日益增长的养老服务需求。﹝县发展改革局、县民政局、县卫健局、县财政局（国资办）、县教育局等按职责分工负责﹞

    6. 扩大普惠性托育服务供给。建立适合城乡的普惠性托育服务的建设、服务、运行和价格标准，完善普惠价格形成机制。综合运用规划、土地、住房、财政、投资、融资、人才等政策，支持社会力量建设高品质托育设施，提供价格适中、方便可及、质量可靠的普惠性服务。使用财政性资金建设公建民营或公助民营、非营利性托育服务机构、“幼托一体化”机构等以提供普惠服务为主，普惠性托位占比不低于托位总量的60%，优先满足群众对普惠入托的需求。支持专业托育机构与社区合作，开展嵌入式、站点式托育服务，对于提供普惠性服务的，由县卫健局会同县财政局出台奖补政策，明确具体具体标准、操作流程、资金来源。社区、物业等要优先支持托育机构联合开展普惠服务、公益宣传等活动。（县发展改革局、县卫健局、县教育局、县财政局、县资规局、县住建局、县人社局、县融媒体中心、县总工会、团县委、县妇联等按职责分工负责）

    “十四五”期间，县政府以为民办实事形式，分级开展普惠性托育机构和示范性托育机构创建活动，促进普惠托育服务供给提质扩量，每年向社会推介一批优质机构和优秀品牌；参照3岁以上幼儿园在园儿童生均公用经费补贴政策，对普惠性的幼儿园实际收托的婴幼儿，每年给予一次性补贴标准。2023年，县托育服务为民办实事项目要完成托育机构规划编制，项目所在乡镇（街道）政府要支持社区、新建小区发展普惠托育服务，提供场地、减免租金等政府补贴，创建市级示范普惠托育机构1个，市级示范机构应当提供普惠托位不少于60个。（县卫健局、县发展改革局、县财政局、县资规局、县住建局等按职责分工负责）

（三）强化居家社区服务

    7. 推进社区养老服务设施建设。全面落实新建住宅（小）区与配套养老服务设施“四同步一移交”要求，健全街道综合性养老服务中心、社区嵌入式照料中心、住宅小区居家养老服务站三级社区养老服务设施网络。开展老年友好型社区建设，通过开展住区无障碍改造、增设为老服务设施、有条件的加装电梯等措施，为老年人提供安全、舒适、便利的社区养老环境。“十四五”期间，所有城市街道建有1所以上具备全托、日托、居家服务、医疗服务等功能的综合性养老服务中心，城市街道综合性养老服务中心覆盖率达到100%；社区养老服务设施覆盖率达到80%以上。（县资规局、县住建局、县民政局、县卫健局等按职责分工负责）

    8. 发展社区嵌入式养老模式。打造以社区为平台、社会组织为载体、社会工作者为支撑的居家社区养老服务“三社联动”机制，拓展居家上门服务覆盖面。支持养老机构建设和运营社区养老服务设施，为有需求的老年人提供居家探访、生活照料、助餐助洁、紧急救援等服务。加快城市街道综合性日间照料中心建设，重点为高龄、空巢、独居、部分失能老人提供康复理疗、日间照料和短期托养服务。促进线上平台和线下服务共同发展，建立全县统一的智慧养老服务信息平台，实现“一个平台、服务全县”。（县民政局、县卫健局、县工信局、县应急管理局、县残联按职责分工负责）

    9. 提升家庭养老服务保障能力。逐步完善家庭养老服务支持政策，强化家庭养老功能，鼓励成年子女与老年父母共同生活，履行赡养义务和承担照料责任。探索建设家庭照护床位，完善家庭照护床位建设运营政策，培育发展连锁化、品牌化、专业化的养老服务组织上门开展服务，鼓励物业、家政等企业依托社区资源开展老年助餐、定期巡访等形式多样的养老服务。实施适老化改造工程，围绕经济困难的高龄、失能老年人的居家照料、康复护理等需求，按照“一户一策”的原则对困难老年人家庭进行适老化改造，并逐步向社会老人拓展。（县民政局、县卫健局、县住建局、县司法局、县残联、县妇联等按职责分工负责）

    10. 强化社区托育服务。将婴幼儿照护服务纳入社区服务体系。优化社区托育设施，与社区服务中心及社区卫生、文化、体育等设施功能衔接，开展家庭托育点试点，完善新生儿访视、预防接种、疾病防控等基本公共服务，强化对社区、物业企业相关工作指导与效果评估，发挥综合效益。婴幼儿照护服务纳入农村社区治理，建立完善公共服务和基础设施标准，整合利用农村地区幼儿园、社区资源等共建托育服务站点、亲子小屋等设施，以普惠为主开展托育服务，以公益为主开展婴幼儿早期发展指导，婴幼儿照护服务达到乡镇全覆盖。鼓励专业托育机构进社区、进家庭开展育幼服务，引导社区及社会组织等多方力量在每个社区新建、改扩建嵌入式、分布式、连锁化、专业化、小型化的托育服务机构或建设托育服务设施1处以上。支持示范性托育机构带动多家社区嵌入式托育点共同发展。有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院要开展社区育儿互助服务。物业企业发展“物业＋托育”服务模式。（县卫健局、县民政局、县农业农村局、县发展改革局、县教育局、县住建局、县财政局、县人社局、县市监局、县妇联等按职责分工负责）

    11. 提高家庭照护服务能力。强化家庭监护婴幼儿主体责任。完善线上线下相结合的婴幼儿早期发展指导服务，帮助家庭获取托育服务信息。完善家庭育儿指导支持体系，依托基层妇幼保健、婴幼儿照护服务机构、学前教育、社区、妇联、家庭教育指导服务有关专业机构等力量，为婴幼儿家庭提供照护指导服务。支持基层医疗卫生机构上门提供托育相关服务，将符合规定的费用纳入医保支付范围。探索设置家庭托育点，完善服务管理规范。每年为有需求的常住人口新生儿家庭提供上门指导服务1次以上，每年举办科学育儿指导宣传活动1场以上，各乡镇、街道、社区每年为适龄婴幼儿家庭免费提供亲子活动或家长课堂服务1次以上，鼓励托育机构为适龄婴幼儿提供免费入托体验，线上科学育儿指导服务对有需求的家庭全覆盖。（县工信局、县医保局、县卫健局、县农业农村局、县文旅局、县教育局、县妇联等按职责分工负责）

（四）促进医养康养医育融合发展

    12. 整合老年健康服务，支持面向老年人的健康管理、预防干预、养生保健、健身休闲、文化旅游、特色农业等业态深度融合。推动社区医养结合能力提升，利用现有基层医疗卫生和养老服务资源，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，扩大医养结合服务供给。支持有条件的养老机构按规定申请开办护理院、安宁疗护中心或通过设施改造内设医务室。健全养老机构与医疗卫生机构合作机制，推动医疗卫生机构和养老机构“双向转诊”机制，为老年人提供便利的医疗、护理、照料服务。提高老年医疗服务保障能力，建立完善以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，老年医疗服务保障制度为支撑的老年医疗服务网络。推动县老年医院、护理院和医养结合机构等老年健康服务机构建设，到2025年，力争建成1所二级老年医院和护理院；二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达到85%以上，老年友善医疗机构建成率达到95%。养老机构、社区养老服务机构医疗卫生服务实现全覆盖。（县发展改革局、县卫健局、县民政局、县文旅局、县医保局、县农业农村局等按职责分工负责）

    13. 依托资源禀赋和产业优势，推进幸福产业培育工程，推动健康、家政、托育等服务融合发展。将婴幼儿纳入家庭医生签约服务重点人群，开展新生儿访视、疾病筛查、膳食营养、生长发育、疫苗接种、安全防范等服务，开展对托育服务有关机构、托育站点、亲子小屋、家庭托育点的卫生保健指导和服务，有条件的乡镇卫生健康服务中心、医疗卫生机构要整合资源，大力发展托育服务，促进“医育结合”。“十四五”期间，建成“医育结合”的托育机构1个以上。（县农业农村局、县卫健局、县民政局、县财政局、县人社局、县医保局等按职责分工负责）

（五）积极发展老年大学

    14. 支持各类院校、机构、社会组织等主体举办老年大学、老年开放大学、网上老年大学。鼓励符合条件的各类教育培训机构开发适合老年人特点的教育产品和培训课程，发展线上学习、互动交流等老年数字教育新业态。开展老年人运用智能技术专项培训，提升老年人信息技术应用能力。（县教育局、县发展改革局、县民政局、县卫健局、县工信局等按职责分工负责）

（六）培育壮大养老托育用品和服务产业

    15. 扩大养老托育用品供给。健全老年人康复辅助器具配置、租赁、回收和融资租赁办法，开展康复辅助器具应用推广，推动在养老机构、城乡社区设立康复辅助器具配置服务（租赁）站点。培育发展养老服务产业，促进养老服务与文化、旅游、餐饮、体育、家政、教育、养生、健康、金融、地产等行业融合发展。鼓励各乡镇（街道）、园区积极引进建设托育产业园区，促进托育服务产业发展，完善托育行业相关用品标准体系，强化标准实施推广，探索建立认证制度，引导市域相关单位强化研发和创新设计，培育特色托育服务品牌，扩大相关商品供给，质优商品优先满足当地需求，促进托育服务行业运营成本降低。“十四五”期间，培育特色托育服务品牌产品1个以上。（县民政局、县商务局、县文旅局、县教育局、县人社局、县金融办、县市监局、县体育运动中心、县发展改革局、县卫健局、县融媒体中心等按职责分工负责）

    16. 培育智慧养老托育新业态。推动智慧养老产业化发展，培育一批智慧养老服务领域重点企业，试点建设一批示范性“智慧养老服务机构”和“智慧养老服务社区”。积极培育形式多样的智慧养老服务应用，培育智慧养老服务新业态、新模式。鼓励企业运用物联网、云计算、大数据、人工智能等技术，加快高新科技在养老机构的推广应用。推动与老年人日常生活密切相关的网站、APP及智能产品进行适老化改造，加强研发创新，扩大有效供给。支持各类主体建设智慧托育服务机构，推进“互联网+婴幼儿照护”服务，促进高新科技在托育服务领域的推广应用。探索网上托育服务，充分利用互联网、大数据、云计算、物联网、人工智能等技术，整合各类托育服务资源，推动科学育儿服务平台建设，提升照护服务、管理、统计监测水平、效率。托育服务机构建设完善相关网站、婴幼儿养育课程、父母课堂等，鼓励创新开发、使用相关APP及智能产品，面向家长发展互联网直播互动式科学育儿服务，建立婴幼儿电子健康档案，实现线上线下结合，加强家庭科学养育的标准化、专业化和针对性。（县民政局、县工信局、县商务局、县发展改革局、县卫健局等按职责分工负责）

三、保障措施

    （一）加强组织领导。成立由县政府主要领导任组长、县政府分管领导任副组长，县发改、民政、卫健、资规、财政、税务、住建、医保、妇联、人社、教育、国资办、农业农村、商务、文旅、体育、市监、工信、科技、应急、公安、金融办、工会、团县委、交通等部门主要负责人为成员的沭阳县“一老一小”工作推进领导小组。领导小组下设办公室，设在县发展改革局，办公室主任由县发展改革局主要负责人担任。

    （二）统筹整体推进。从2023年起，将养老托育工作纳入全县高质量发展考核指标体系，对各乡镇（街道）养老托育工作指标年度完成情况进行考核。县“一老一小”工作推进领导小组办公室对相关工作实行月报告、季通报、年考核制度，常态化督促实施方案的实施；统筹协调各成员单位，加强资源要素调度和保障，形成工作合力，确保相关工作顺利有序推进。各乡镇（街道）要将“一老一小”工作纳入列入本地“为民办实事”清单、制定本地区具体实施方案，明确工作举措，细化工作任务，分年度排定具体项目，统筹推进各项工作。同时，县自然资源和规划部门加强场地保障，将各类养老托育服务设施建设用地纳入国土空间规划和年度用地计划，对于养老托育服务设施用地涉及新增建设用地的，在土地利用年度计划指标中优先予以安排。在新出让的居住用地土地规划条件中明确每百户不少于20平米配套建设社区居家养老服务用房、每百户不少于48平米建设婴幼儿照护服务设施及配套安全设施，与商住房同步规划、同步建设、同步验收、同步交付。已建成的住宅区采取政府回购、租赁等形式，按每百户不少于20平米居家社区养老服务用房、每百户不少于28平米婴幼儿照护服务设施的标准调剂解决到位。

    （三）加大资金投入。加大财政资金支持力度，根据本地经济社会发展水平和财力水平，逐步增加养老托育服务投入。逐步将养老托育服务建设、运行所需资金按规定纳入同级财政预算，其中政府用于社会福利事业的彩票公益金中不低于55%的资金用于支持发展养老服务，托育服务纳入城乡公共服务体系和政府购买服务目录，以政府补贴、奖励激励、购买服务等方式支持托育服务设施建设完善和规范运营。积极引导各类社会资本投入“一老一小”事业，形成财政资金、社会资本等多元结合的投入机制。

    （四）专业人才培养。开展养老服务人才培训提升工程，将养老护理员培训纳入职业技能提升行动，推进养老服务实训基地建设。开展面向养老机构、居家社区养老服务组织养老服务护理员的全员轮训。在养老服务机构中开发设置社会工作者岗位，将养老服务纳入政府采购社会工作服务项目，支持社会工作机构开展特色养老服务。到2025年，实现每百张养老机构床位配1名社会工作者。发展托育职业教育，鼓励县域中等职业学校、技工院校等增设托育服务相关专业,支持县内职业学校设置托育服务相关专业或开设相关课程，探索政府与院校周期性定点合作，稳步扩大专业人才培养。强化岗前培训、岗位技能提升培训和企业新型学徒制培训。托育服务领域培训纳入全市职业技能培训体系，支持从业人员参加职业技能培训，通过多种渠道接受职业教育，提升学历。托育机构要组织从业人员培训，提高从业人员的业务素质和能力，培训时间不少于国家相关规定。发展产教融合，支持和鼓励企业承接有关实践锻炼和学生见习实习，共建实习实训基地，到2025年建设实训基地2个以上。鼓励支持有育儿经验的女性、幼教人员、儿科医护人员等就职托育服务机构。建立岗位分级制度，将婴幼儿照护行业纳入护理或教师职称，探索婴幼儿照护行业职称评定。

    （五）创新支持政策。规划方面，按照城镇人均用地不低于0.2平米的标准，合理布局养老托育服务设施，构建以公共养老托育服务设施为基础，产业化养老托育为补充的养老托育服务机构，养老托育设施和养老托育服务覆盖城乡，形成县、乡（镇）和社区三级养老托育服务设施体系。人才方面，建立养老护理员入职补贴激励政策，对高等学校、中等职业学校毕业生从事养老服务工作满五年的给予一次性3-5万元入职奖励；对托育服务专业人才和从事婴幼儿照护服务达到规定年限的个人，县卫健局会同财政局制定标准给予补贴；对在国家级、省级或区域（长三角）保育人员技能竞赛或状元大赛中获奖的个人，推荐申报宿迁市技术能手等荣誉称号，推荐申报评选市级劳动模范、省企业首席技师。

    （六）加强规范监管。各部门要充分发挥“一老一小”工作推进领导小组作用，依据“谁审批、谁负责，谁主管、谁监管”原则，建立权责明确、分工协作、配合有序、科学高效的养老托育服务综合监管队伍。加强部门的协同配合，健全完善养老托育服务机构风险隐患主动发现通报机制。创新优化监管方式，构建以“双随机、一公开”为主要方式、以日常监管为基础、以重点监管为补充，衔接事前、事中、事后全过程的监管机制。加强养老托育服务监管的部门协同和信息共享，创新“一事一议”等做法，健全各部门间协调配合机制，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认，避免多头多层重复执法。依法实施守信联合激励和失信联合惩戒，构建“信用+养老托育”的新型监管机制。

    （七）营造友好环境。各乡镇（街道）、各相关部门要充分发挥广播、电视、报纸、网络等各类媒介作用，大力宣传积极应对人口老龄化国家战略和推动养老托育服务高质量发展的重要意义，提高广大群众对发展养老托育服务必要性、紧迫性的认识，凝聚思想共识，营造全社会关注养老托育服务、关心养老托育事业、支持养老托育工作的良好氛围。加强老年人、婴幼儿权益保障，完善各项社会优待，加强“一老一小”宜居环境建设，积极创建“一老一小”活力发展城市和社区。

来源：宿迁市人民政府

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