爱尔福婴幼中心

　　原来，乐乐在在父母不知情的情况下误吸一粒开心果到右支气管，结果引发一系列严重后果，一度心跳呼吸停止。

　　咳嗽，没想到是“死里逃生”

　　“这孩子真是死里逃生。”广东省妇幼保健院儿科急重症监护中心(以下简称PICU)主任郑亦男介绍，乐乐一转来该院时心跳呼吸停止，经过心肺复苏才被从死亡线上拉了回来。她感慨，如果气管内异物不被及时发现，后果不堪设想。

　　本以为是一次寻常咳嗽，没想到乐乐的病情在两天的时间里急剧恶化，呼吸困难加重，出现肺出血。家人紧急带乐乐去家附近医院抢救，接诊医生临时建立气管插管支持呼吸。肺部CT显示他的右肺出现大片实变，血压、凝血功能等因为缺氧也出现异常，怀疑是重症肺炎。随着时间进展，孩子精神反应也变差。因病情严重，主诊医生迅速将孩子转往上级医院——广东省妇幼保健院。

　　罪魁祸首：一粒开心果

　　郑亦男介绍，肺部CT提示乐乐一侧肺节段实变，另一侧肺却完好无损，判断不是一般肺炎引起。立即行支气管镜探查，果然在右主支气管内发现有异物存在。PICU紧急联系麻醉科、鼻喉科，启动多学科联合抢救治 疗，为孩子手术取出“罪魁祸首”——一粒圆溜溜的开心果。此时，乐乐的父母这才想起，孩子发生咳嗽后的第一天晚上曾经吃过开心果。

　　郑亦男解释，乐乐之前有咳嗽病史，掩盖了吸入异物后的呛咳，影像上坚果的密度是一样的，无法区别开来，再加之患儿家属不能提供相关异物吸入史。因此，容易误导临床医生。

　　据了解，手术后当天晚上乐乐不张的肺段恢复正常，就撤机拔除气管插管，记者采访时已转到普通病房进行抗感染治疗，一切回归正常。

　　异物吸入已成“节日病” !

　　猪骨头、笔帽、钉子、弹珠、磁铁片、果核……这些看似寻常的物什，都有可能成为威胁孩子生命的“隐形杀手”。郑亦男介绍，学龄前儿童好奇心重，对世 界危险认知尚未完 全建立起来，抓起什么都往嘴里送，春节期间孩子接触到的食物多，大人又疏于看护，异物吸入堪称春节期间的高发病种之一。据了解，该院春节前后收治异物吸入多达六例。

　　“异物吸入事起突然，重在预防。”郑亦男提醒，家长看护小孩儿时要注意“一要五不要”：

　　纽扣、图钉等放在孩子不能接触到的地方。

　　不要给孩子玩珠珠弹弹之类的玩具。万一卡到气道里，很容易把气道完 全堵死。

　　尽量不要给小孩子买带珠子、亮片的衣服。

　　不要在行车过程中或孩子嬉闹时给孩子喂东西。很多父母看到孩子一哭闹立马就给孩子喂东西哄，很容易导致误吸。

　　不要捏着鼻子硬灌药。喂孩子吃药时，如果孩子不愿吃，建议用喂药器沿着嘴角喂食，让孩子在比较好的状态下吃药。孩子的鼻子一旦被捏住，会用嘴巴呼吸，鼻子被放开后，下意识的反应就是深呼吸，极易误吸。

　　避免不科学的喂养方式。郑亦男建议，不要给孩子吃炒豆子等不易咀嚼的东西。有些家长为了给孩子补充营养，喜欢给孩子喂鱼骨粥、猪骨粥等。骨头虽然已经碾过，但是还可能遗落一些骨碎。

　　突发剧烈咳嗽应高度怀疑

　　郑亦男表示，对于小孩子而言，若发生异物吸入，要尽可能地第一时间送到医院。孩子的气管细，被异物堵住之后会发生低氧，紧接着就会有凝血障碍、心脏停跳等并发症出现。若抢救不及时，严重的可能失去生命，有些虽然可保住生命，却会导致缺血缺氧性脑病，智力受到影响。

　　她提醒，若孩子在进食过程中突发呛咳、剧烈咳嗽，应高度怀疑发生异物吸入。需要注意的是，如果异物较小或已进入支气管内，可能一段时间内无明显症状，往往容易被忽视。

　　“孩子久咳不好时，也要排除是否有异物吸入。”郑亦男介绍，小异物吸入进入气管后，容易引起气道炎症，孩子会表现出久治不愈的慢性咳嗽、肺不张等症状。如果发现孩子有慢咳，咳痰带血、呼吸困难等症状鼓励家长带孩子来医院正规就诊，查明原因。临床上曾有异物在气管里几个月都没发现的病例，异物被增生的肉芽组织包裹，非 常难以取出。

　　家长都应该懂得“哈姆立克法”!

　　“一个简单的动作，关键时刻却能救命。”郑亦男表示，紧急情况下，可以通过“哈姆立克法”进行自救。

　　“哈姆立克法”从婴儿到大人都适用，只是体位有所区别。

　　01

　　一岁以下宝宝：拍背挤压法

　　第 一步：拍背法

　　动作要领：用手掌在宝宝两侧肩胛之间拍打5次，用力不要过猛，但要干脆利落。

　　体位要求：一岁以下的宝宝咳嗽能力弱，需要把身体翻过来，俯卧在大人的手臂上，脸朝下，头部低于胸部，注意不要扭着宝宝的脖子。

　　如果拍背法不能把异物排出，立即使用挤压法。

　　第二步：挤压法

　　动作要领：用两个或三个手指，将指肚放在宝宝两个乳头中间略向下的位置，向下按压，按压深度需足够，动作重复五次。

　　体位要求：宝宝呈仰卧位躺于家长手臂。

　　02

　　一岁以上宝宝：腹部挤压法

　　动作要领：一手握拳，掌心向内放于宝宝肚脐和胸骨之间，另一只手按在拳头上，两只手同时快速向上向内挤压，动作重复五次。

　　体位要求：大人站或者坐于宝宝身后，手臂环抱宝宝。